1. Seorang perawat sedang melakukan pengkajian terhadap adanya tanda prolaps stoma pada seorang pasien paska operasi kolon. Manakah data yang tepat?

2. Seorang wanita 55 tahun penderita DM datang ke IGD dengan keluhan bahu kiri terasa nyeri dan pegal. Dua tahun terakhir untuk mengontrol gula darah, pasien mendapatkan terapi insulin, dan penyuntikan dilakukan secara mandiri di rumah. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik, ternyata bahu kiri pasien telah mengalami fibrosis. Berdasarkan kasus tersebut diatas, apa dampak jika penyuntikan insulin tetap dilakukan pada bahu kiri?

3. Tn. X usia 26 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak nafas, respirate rate 26x/mnt, batuk (+), sekret sedikit, nafsu makan menurun. Hasil wawancara didapatkan data bahwa dia menderita TBC sejak dua tahun lalu dan masih dalam tahap pengobatan. Intervensi yang tepat pada kasus diatas adalah:

4. Seorang laki-laki usia 21 tahun masuk RSJ dirawat yang pertama kalinya karena tidak mau bicara dengan orang lain dan mengurung diri di kamar. Hal ini terjadi sejak klien tidak diterima di perguruan tinggi yang diinginkan, klien kehilangan percaya diri, merasa tidak berguna, serta kontak mata kurang. Apakah rencana keperawatan yang tepat untuk mengidentifikasi aspek positif dan kemampuan yang dimiliki pasien?

5. Seorang pasien laki-laki dengan fraktur femur telah menjalani operasi debridemen 2 minggu yang lalu dengan kondisi luka yang tidak membaik dan albumin terus menurun. Pada saat ronde manajemen keperawatan. Perawat berkoordinasi dengan ahli gizi. Apakah yang harus dikoordinasikan perawat dengan ahli gizi?

6. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang kerumah sakit untuk periksa kehamilan. Pasien merasa cemas karena usia kehamilan 37 minggu ini sering flek warna merah kecoklatan, lemas, pegal-pegal dan kaki edema derajat 2. Tekanan darah ibu 100/70 mmHg, nadi 60x/menit, dan pernapasan 20x/menit. Apakah tindakan keperawatan prioritas pada kasus diatas?

7. Seorang perawat senior dan bertugas sebagai perawat primer pada sebuah ruangan yang akan melaksanakan ronde keperawatan. Perawat tersebut ditugaskan kepala ruangan berperan sebagai konsuler. Apakah peranan utama konsuler dalam ronde keperawatan?

8. Seorang perawat pelaksana sedang menyiapkan diri untuk melaksana tindakan pemasangan infus, pada saat yang bersamaan ketua tim perawat juga ingin melaksanakan konfren tentang penerimaan pasien baru yang akan masuk keruangan tersebut dengan diagnose fraktur femur. Tindakan atau kegiatan apa yang harus diutamakan oleh perawat pelaksana?

9. Bapak S mengeluhkan mengalami susah buang air kecil. Bapak S dan keluarga mengatakan sudah lama Bapak S mengalami susah buang air kecil. Bapak S dan keluarga mengatakan orang tua bapak S, Bapak D dulu mengalami hal yang sama. Bapak S mengatakan dirinya tidak mau berobat ke rumah sakit karena takut dipasang selang oleh tenaga kesehatan. Bapak S mengatakan bahwa Bapak D meninggal karena dipasang selang urin. Apakah yang harus dilakukan perawat untuk mengintervensi keluarga Bapak S?

10. Seorang laki-laki usia 58 tahun mengalami penyakit kolelitiasis, Hasil lab menunjukkan leukositosis berkisar antara 10.000-15.000, USG menunjukkan batu (90-95% kasus) dan penebalan pada dinding kandung empedu. Apa penatalaksanaan diet yang tepat pada kasus di atas?

11. Seorang perempuan berusia 28 tahun, G1P0A0 hamil 6 bulan. Hasil pemeriksaan perawat didapatkan TD 100/70 mmHg dan pada pemeriksaan laboratorium didapatkan HB 9gr%. Apakah konseling yang sesuai untuk kasus diatas?

12. Tn. X usia 26 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak nafas, respirate rate 26x/mnt, batuk (+), sekret sedikit, nafsu makan menurun. Hasil wawancara didapatkan data bahwa dia menderita TBC sejak dua tahun lalu dan masih dalam tahap pengobatan. Intervensi yang tepat pada kasus diatas adalah?

13. Seorang perempuan usia 35 tahun dirawat dengan keluhan sesak nafas. Dari hasil pengkajian didapatkan data dada terasa berat, tekanan darah 110/80 mmHg, Nadi 80 x/mnt, Pernafasan 28 x/mnt. Pasien sudah diimplementasi dengan posisi tidur semi fowler, setelah dievaluasi sesaknya belum berkurang. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan?

14. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan mual muntah. Hasil pengkajian didapatkan data pasien terlihat lemas dan terbaring ditempat tidur, kulit pasien kuning, sklera pasien ikterik, kuku pasien kuning. Nilai bilirubin direk: 2,5 mg/dl, SGOT: 50 unit, SGPT: 45 unit, terdapat asites. Apakah masalah keperawatan yang tepat?

15. Perawat Puskesmas sedang memberikan pendidikan kesehatan tentang imunisasi pada bayi dan balita pada sekelompok ibu di Posyandu. Ditemukan seorang balita yang berusia 2 bulan saat ini sedang demam dan batuk, suhu tubuhnya 38,0°C. Apa tindakan perawat yang paling tepat dilakukan untuk anak yang sedang demam tersebut?

16. Keluarga mensosialisasikan anak-anak, meningkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sehat dan mempertahankan hubungan pernikahan yang memuaskan. Termasuk pada tahap keluarga?

17. Nn N (28th) dirawat di bangsal penyakit dalam RS Bina Usada. Pasien mengeluh nyeri pada luka operasi batu pyelum sinistra. Skala nyeri 4, pasien mengatakan nyerinya seperti tertusuk tusuk. Pasien menjalani operasi dua hari yang lalu. Hasil pemeriksaan didapatkan TD 110/80mmHg, nadi 88 x/mnt, pernapasan 23 x/mnt dan suhu 37,8°C. Apa tindakan keperawatan prioritas yang tepat untuk kasus diatas?

18. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan pusing, Hasil pengkajian didapatkan data pasien mual, pasien tidak mampu menggerakkan bagian tubuh sebelah kiri, TD 180/100 mm Hg, frekuensi nadi 90 x/menit, GCS 13, hasil CT scan kepala terdapat infark pada daerah temporal. Apakah masalah keperawatan utama pasien tersebut?

19. Rumah Sakit Kasih Bunda sedang menangani pasien demam berdarah yang merupakan kejadian luar biasa yang terjadi dari bulan Nopember 2016. Kepala ruangan mengatur kegiatan harian dan tenaga yang harus bertugas pada tiap harinya. Pengaturan tersebut dilaksanakan saat diskusi pergantian dinas. Diskusi yang dimaksud diatas tersebut adalah:

20. Seorang kepala bidang keperawatan, sedang menyusun kebutuhan tenaga perawat yang ada di rumah sakit, dari hasil analisa kebutuhan tenaga akan banyak memerlukan perawat baru dikarenakan banyak yang sudah mendekati pension. Apakah fungsi manajemen yang sedang dilaksanakan pada kasus tersebut?

21. Seorang perawat yang bekerja di RS sedang melaksanakan dinas pagi. Perawat tersebut menjelaskan secara singkat, jelas dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan dan menyampaikan perkembangan pasien saat itu kepada perawat lainnya dengan tertulis dan lisan pada saat timbang terima. Apakah peran yang dilaksanakan oleh perawat tersebut dalam metode asuhan?

22. Ketika sedang melakukan kunjungan rumah dan mewawancarai seorang pasien, ditemukan data pasien sering mengeluh berkeringat pada malam hari, disertai batuk darah. Kemudian besok paginya keluarga membawanya ke Rumah Sakit. setelah dilakukan pemeriksaan lebih lanjut sputum BTA (+) dan rontgen thorak menunjukan terdapat bercak. Kemudian pasien didiagnosis menderita penyakit TBC dan mendapat terapi Rifampisin, Etambutol dan INH selama enam bulan. Apa upaya preventif sekunder yang perlu dilakukan perawat pada saat kunjungan terhadap keluarga pasien tersebut supaya tidak terjadi komplikasi lebih lanjut?

23. Seorang perempuan berusia 42 th, datang ke rumah sakit dengan keluhan penurunan kesadaran, tingkat kesadaran apatis, post kecelakaan jatuh dari motor. Pemeriksaan TTV diperoleh, TD=120/70 mmHg, N=98 x/menit, S=37°C, penderita didapati tidak bernafas. Apakah Tindakan rescue breaths yang benar?

24. Perawat Cici adalah seorang ketua tim, saat ini ia sedang melakukan bimbingan mengenai pelaksanaan asuhan keperawatan oleh salah satu perawat pelaksana yang sedang melakukan perawatan luka pada pasiennya.

25. Ny. M penderita DM tipe 2 usia 42 tahun, dengan luka gangrene pada ekstremitas kanan bawah daerah dorsal pedis. Sudah 4 hari di rawat diruangan penyakit dalam, akan melakukan tindakan perawatan luka. TTV dalam batas normal. Karu menilai kinerja melalui supervise perawat melakukan tindak perawatan luka. Apa supervise yang dinilai oleh Kepala ruangan?

26. Ners B akan memasang kateter pada pasien Tn. H (70th), tahap prainteraksi sudah dilakukan termasuk cek instruksi medis pasien, catatan keperawatan dan persiapan alat, kemudian ners B akan masuk ke tahap orientasi. Apakah langkah selanjutnya yang harus dilakukan ners B?

27. Ny. K. (50 tahun) dirawat dirumah sakit. Dengan Dx medis DM, setelah dirawat selama satu bulan, klien mengeluh nyeri dan panas saat berkemih, mengeluh mual dan muntah, tidak nafsu makan, mengeluh kaku pada abdomen. Hasil urinalisa terdapat leukosit bergerombol, TTV, nadi=80x/menit, TD=130/80mmHg, suhu=38,8°C, RR=23x/mnt. Data subjektif yang ditemukan pada kasus diatas adalah?

28. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke UGD diantar oleh keluarga dengan keadaan tidak sadar. Hasil pengkajian perawat didapatkan data pasien tidak memberi jawaban ketika dipanggil namanya, tidak ada respon membuka mata meskipun dirangsang dengan nyeri, dan tak ada gerakan sama sekali dari ekstremitas tubuh. Berapakah skala tingkat kesadaran pasien diatas dengan menggunakan GCS?

29. Seorang laki-laki umur 24 tahun dirawat di rumah sakit karena lumpuh kedua ekstremitas bawah akibat cedera tulang belakang (Thorakal ke-4). Saat ini pasien direncanakan untuk pulang. Perawat menjelaskan tentang cara pindah dari tempat tidur ke kursi roda. Bagaimanakah cara pasien berpindah dari tempat tidur ke kursi roda yang tepat?

30. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke UGD diantar keluarganya setelah jatuh dari kamar mandi. Hasil pengkajian: Pasien mengalami penurunan kesadaran, GCS 9, terdengar bunyi napas pasien gurgling. Pasien memiliki riwayat hipertensi. Apakah prioritas tindakan keperawatan yang tepat?

31. Tn K (42th) datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan luka di telapak kaki kiri yang tidak sembuh-sembuh. 2 bulan sebelum masuk rumah sakit pasien menginjak paku payung kemudian lukanya menjadi melebar, bernanah warna kuning kehijauan dan berbau. 1 tahun terakhir pasien mengatakan banyak makan, banyak minum dan sering kencing serta baal pada telapak kakinya. Hasil pemeriksaan fisik luka dengan ukuran 4 x 3 cm, bernanah dan berbau. Kadar gula darah pasien 215 mg/dl, suhu 38°C, leukosit 20.000 gr%. Apakah penyebab utama luka pasien tidak sembuh-sembuh?

32. Seorang perawat sedang memberikan terapi injeksi insulin 5 Ui, setelah menyiapkan obat dan melakukan kros chek nama dan dosis obat, maka perawat melakukan desinfektan, selanjutnya menusukan ujung jarum dengan posisi 45°. Maka langkah selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat tersebut adalah?

33. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan jatuh dari pohon kelapa, ada benjolan di kepala bagian belakang pasien ditemukan tidak sadarkan diri, bekerja sebagai tukang panjat pohon, pada pemeriksaan fisik di dapatkan GCS 10, pada pemeriksaan tanda vital diperoleh TD=100/60 mmHg, Nadi 90x/menit, frekuensi nafas=14x/menit, suhu=35°C. Bagaimana Pengaturan posisi pasien yang tepat?

34. Seorang perawat pelaksana menjadi anggota sebuah tim penugasan. Ketua tim memberikan pengarahan setelah selesai timbang terima pasien agar semua anggota tim membuat rencana kegiatan harian. Apakah isi rencana kegiatan dari perawat pelaksana?

35. Seorang mahasiswa praktek manajemen di RSUD dengan melihat situasi ruangan memakai model asuhan keperawatan professional model tim. Mahasiswa yang praktek manajemen menggunakan model modifikasi tim primer diharapkan diruangan bisa melihat model ini dengan ketersediaan tenaga beberapa perawat ners bisa menjadi PP dan sebagian besar perawat D3 bisa menjadi PA. Apa tugas perawat associate dalam model modifikasi tim primer?

36. Seorang perempuan usia 45 tahun mengeluh nyeri epigastrium, kuadran kanan atas, pasien juga mengalami kolik bilier >15 menit, Mual dan selalu muntah setelah makan, pasien menghabiskan ½ porsi dari yang disediakan, BB awal: 55 kg dan saat sakit 45 kg, badan lemas, Tekanan darah:130/90 mmHg, Nadi: 120x/menit, RR 30 x/mnt. Apa masalah keperawatan yang utama pada kasus di atas?

37. Seorang perempuan berusia 55 tahun dirawat di ruang penyakit dalam. Hasil pengkajian menunjukkan pasien mengatakan pusing, mata berkunang-kunang, merasa lapar, berkeringat. Hasil pemeriksaan GDS menunjukkan 55 mg/dL. Apakah tindakan mandiri keperawatan utama berdasarkan kasus diatas?

38. Ny. S umur 28 tahun, ibu rumah tangga, dirawat karena mengalami pata tulang pada lengan kirinya. Pada saat pengkajian, perawat mendapatkan informasi bahwa Ny. S mengatasi masalah yang dihadapinya bersama suaminya. Berdasarkan informasi tersebut sikap perawat dalam manajemen keperawatan. Bagaimana sikap perawat dalam melakukan intervensi keperawatan?

39. Seorang kepala bidang keperawatan sangat sibuk dalam menjalankan tugas manajerial. Pada beberapa situasi terkadang harus menghadiri dua atau lebih pertemuan. Kepala bidang juga mempunyai tanggung jawab untuk membimbing staf dibawahnya. Kegiatan apakah yang harus dilakukan oleh kepala bidang keperawatan agar setiap tugas manajerial dapat terlaksana?

40. Indonesia saat ini menjadi salah satu negara dengan kasus penderita TBC lima terbesar di dunia. Berbagai upaya telah dilakukan salah satunya dengan pengembangan penanganan pasien dengan metode DOT. Sebagai perawat keluarga, apa tindakan preventif primer yang tepat dilakukan?

41. Tn A (53 th) dirawat di RS Mangusada karena mengalami keluar darah saat buang air kecil disertai nyeri yang membuat Tn A tidak nyaman. Setelah dikaji oleh perawat ruangan, skala nyerinya 7. Pasien juga mengeluh mual dan muntah, tensi pasien 130/70 mmHg, nadi 85x/mnt, frekuensi nafas 21 x/mnt, suhu 38,7°C dan terdapat nyeri tekan di daerah supra pubis. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus pasien ini?

42. Ny N (39 th) dirawat di Ruang Mawar RS Mangusada dengan keluhan karena susah buang air kecil dan keluar darah saat buang air kecil disertai nyeri. Setelah dikaji oleh perawat ruangan, skala nyerinya 8. Terdapat nyeri tekan pada perut bagian bawah, nafsu makan pasien berkurang karena pasien mengeluh mual dan muntah. Didiagnosis pasien mengalami urolithiasis, tensi pasien 140/80 mmHg, nadi 88x/mnt, frekuensi nafas 23 x/mnt, suhu 38,7°C dan terdapat nyeri tekan di daerah supra pubis. Apakah intervensi keperawatan yang harus dilakukan pada kondisi pasien tersebut?

43. Pasien di ruang A, kelas 3, datang keruangan perawat dengan masih mengeluh nyeri dan mual muntah pada saat makan dan bergerak, laporan dari keluarga pasien sudah diterima oleh PA dan akan disampaikan oleh PP apa tindak selanjutnya dan harus sepengetahuan Karu. Apa tindakan PP dalam menindaklanjuti kasus pasien?

44. Seorang laki-laki 20 th mengeluh BAK warna kuning pekat sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik terlihat sclera ikterik dan kulit berwarna kuning. Pemeriksaan lanjutan apa yang anda usulkan untuk pasien ini?

45. Hasil pengkajian pada seorang pasien didapatkan hasil tanda awal berupa radang pada paru – paru, batuk berdarah, sputum berlebih dan berbau busuk, nyeri yang dirasakan didalam dada, dyspnea, pergerakan pernapasan menurun. Pada auskultasi didapatkan adanya crackles halus. Apa diagnosa medis yang dapat ditegakan pada pasien?

46. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di RS, mengeluh sesak, batuk berdahak. Hasil pemeriksaan fisik menunjukan bibir dan kuku tampak sianosis, RR 32 x/mnt dan dangkal, menggunakan otot bantu pernafasan. Pasien didiagnosis Abses Paru. Apakah tindakan keperawatan untuk pasien tersebut?

47. Anak A (4 thn) dengan obstruksi saluran pernafasan atas, hasil auskultasi paru didapatkan rhonki basah, RR 28 x/mnt, terlihat ada retraksi dinding dada saat bernafas. Penatalaksanaan pada kasus An. A ditujukan untuk? Apakah tujuan dari tindakan keperawatan yang diberikan pada An. A?

48. Seorang perawat sedang bekerja dengan tim untuk melakukan tindakan lumbal pungsi pada pasien yang diduga terjadi radang selaput otak. Manakah posisi pasien yang tepat?

49. Seorang laki-laki 47 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran, gelisah, nafas stridor, keringat dingin dan akral dingin. Keluarga mengatakan pasien memiliki riwayat Diabetes Mellitus. Hasil laboratorium GDS 40 mg/dl. TD 100/80 mmHg, Frekuensi nadi 112x/menit, frekuensi nafas 26x/menit. Apakah Tindakan yang tepat untuk mengatasi masalah kegawatdaruratan klien tersebut?

50. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di ruangan penyakit dalam dengan keluhan sesak nafas disertai batuk. Hasil pengkajian didapatkan pasien tampak tidur dengan miring ke sebelah kiri, TD 150/90 mmHg, Nadi 100 x/mnt, Frekuensi nafas 28 x/mnt. Hasil pemeriksaan foto toraks menunjukan efusi pleura kiri. Apa tujuan pasien miring ke arah yang sakit?

51. Seorang pasien perempuan 30 tahun dirawat di bangsal bedah untuk melakukan operasi elektif akibat Ca mamae stadium IA. Sehari sebelum operasi pasien tampak gelisah dan berkali-kali menanyakan apakah nanti operasinya lama, apakah akan ada nyeri dan apakah masih bisa hidup lagi setelah dibius. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas?

52. Seorang kepala ruangan melakukan audit terhadap pemakaian obat-obatan, cairan dan bahan pakai habis untuk perawatan pasien. Hasil audit didapatkan beberapa cairan infus habis hampir mendekati tanggal kadaluarsa dalam jumlah yang cukup banyak. Sementara cairan yang baru diambil dari depo farmasi jumlahnya sedikit. Bagaimanakah seharusnya penataan penggunaan cairan dalam ruangan tersebut?

53. Seorang laki-laki (25 tahun) datang ke RS dengan keluhan sesak nafas dan dada terasa berat saat bernafas, hasil pengkajian didapatkan: pergerakan dada pada sisi yang sakit tertinggal, ruang antar iga yang menyempit dan cekung pada sisi sakit akibat kolapsnya alveoli, pada trakea ditemukan adanya deviasi ke arah sisi paru yang sakit dan pemeriksaan taktil fremitus berkurang sampai menghilang. Data pengkajian tersebut dapat ditemukan pada pasien dengan diagnosa medis?

54. Seorang perawat menjelaskan kepada teman sejawatnya tentang suatu metode untuk menggali dan membahas secara mendalam masalah keperawatan yang terjadi pada pasien dan metode asuhan tersebut juga melibatkan pasien secara langsung sebagai focus kegiatan. Perawat tersebut telah menggali apa yang menjadi masalah, cross chek data yang ada, apa yang menyebabkan masalah tersebut, bagaimana pendekatannya dan validasi data. Apakah tahap yang dilakukan perawat tersebut?

55. Setelah dilakukan pemeriksaan radiologis (foto toraks) pada seorang pasien hasil pemeriksaan disimpulkan sebagian besar lobus paru kiri mengalami kolaps, sehingga pasien sesak nafas dan mengalami sianosis di sentral dan perifer. Apa masalah keperawatan yang dialami oleh pasien?

56. Seorang perempuan usia 45 tahun mengeluh nyeri epigastrium, kuadran kanan atas, pasien juga mengalami kolik bilier >15 menit, nyeri 30-60 menit pascaprandial kuadran kanan atas, Mual dan muntah, pasien menghabiskan ½ porsi dari yang disediakan, badan lemas, Tekanan darah:130/90 mmHg, Nadi: 120x/menit, RR 30 x/mnt. Apa masalah keperawatan yang utama pada kasus di atas?

57. Seorang anak laki – laki berusia 4 tahun mengeluh batuk, pilek, sesak R : 28x/mnt, tampak keluar cairan kental di hidung, saat respirasi tampak tersendat, hasil kajian terhadap orang tuanya mengatakan penyakitnya adalah batuk pilek dan tidak paham bagaimana cara mengatasinya, dan pernah dibawa ke posyandu. Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus di atas?

58. Seorang Perawat Puskesmas melakukan pemeriksaan pada kelompok Wanita penjaja seks komersial. Hasilnya 50 % wanita penjaja seks komersial positif terinfeksi HIV AIDS. Apakah tindakan keperawatan paling tepat dilakukan sesuai dengan hasil tersebut?

59. Seorang perawat jiwa masyarakat melakukan kunjungan rumah. Perawat tersebut melakukan pengkajian dan menetapkan diagnose keperawatan. Perawat lalu merencanakan untuk mengunjungi klien untuk memberikan SP1 halusinasi. Saat kunjungan klien mengeluhkan diare. Apa yang harus dilakukan perawat pada saat itu?

60. Seorang laki-laki usia 58 tahun penderita DM datang ke poliklinik penyakit dalam, hasil pemeriksaan fisik antebrachial index (ABI) 0.8, suhu perifer dingin, kulit pada bagian kaki kering dan terkelupas. Berdasarkan kasus tersebut diatas, hal yang belum dipahami oleh pasien tersebut adalah?